医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，事关民生福祉与医疗保障体系平稳运行。近日，铁岭县人民检察院坚持“在办案中监督、在监督中办案”，在办理基层医生医保诈骗案件中深挖行业监管漏洞，依法制发检察建议，督促卫健部门靶向整改、建章立制，以精准司法监督守住医保基金安全底线。

　　经查，铁岭县某乡镇卫生院医生袁某某、金某，自2023年11月起利用岗位便利，以非法占有为目的，违规使用他人医保凭证，虚开、冒用医保资质购药后私自转卖牟利，造成国家医保基金较大损失，涉嫌医保诈骗犯罪。

　　承办检察官在办案中发现，该案暴露了辖区基层医保监管突出问题：乡镇卫生院医保资质审查不严，冒用、套取医保开药行为时有发生；药品采购、入库、处方开具、发放等环节管理松散，内控机制薄弱；卫健部门日常监督缺位，监管漏洞为不法分子作案提供了可乘之机。

　　依据最高人民检察院《人民检察院检察建议工作规定》相关要求，铁岭县检察院依法向县卫健委制发了检察建议书，逐条列明问题、剖析成因，精准提出整改意见，督促卫健部门压实监管责任，指导基层医疗机构健全内控机制、规范执业行为，开展自查自纠和警示教育，严肃整治医保领域违规问题。

　　收到检察建议后，铁岭县卫生健康局成立专项整改专班，对全县14家乡镇卫生院展开“拉网式”专项排查，对排查出的问题进行整改清零；完善药事管理、财务内控等12项制度，健全内部监督制约机制；联动医保部门，建立线索移送、联合检查、联合惩戒机制。辖区基层医疗机构医保基金使用不规范问题得到有效整治，医疗服务秩序持续规范。

　　医保基金是重要的民生保障，医保领域的细微乱象都会损害群众切身利益、动摇民生保障根基。司法办案不仅要惩治个案犯罪，更要以点带面、溯源治理，筑牢行业监管防线。

铁岭县人民检察院刑检部门干警研究分析案情

　　办案心得

　　检察建议是检察机关主动作为、创新作为、参与社会治理的重要载体。通过“办案+监督+治理”闭环模式，有效推动行政执法与检察监督衔接联动，实现“办理一案、治理一域”。下一步，检察机关将持续聚焦民生重点领域，常态化强化医保基金法律监督，以高质效履职筑牢民生法治屏障。

　　——铁岭县人民检察院第一检察部副主任、二级检察官翁英健